大多数结肠细菌都是专性厌氧菌,对氧气极为敏感;因此,当粪便在有氧条件下处理时,细菌数可能会减少或消失。使用具有较低治疗负担的厌氧制备粪便微生物是否能有效诱导活动性肠炎的缓解。
粪菌移植的实施过程
1.供者选择:
尽管现有粪便供体主要来源于患者的父母、亲朋好友,且须严格依照纳入和排除标准进行筛选,但"良好的、对疾病无害的、可成功定植的供体"的肠道微生态特征仍不明确。有研究表明,移植前受体与供体的肠道微生态环境相似程度越高,移植物在受体体内越可能更好地存活。也有研究证实,供体与受体间有无相关性、性别、年龄、新鲜或冻存菌液等因素对粪菌移植临床疗效并无明显影响,健康志愿者的标准粪便可以大规模应用于临床粪菌移植。
2.粪菌液选择:
研究表明新鲜的粪便微生物群对临床改善和临床缓解率高于冰冻的微生物群,但这只是小样本研究。有研究主张尽可能在短时期内(一般建议在6 h内)完成移植,以期达到更好的疗效。但也有研究发现,无论是新鲜粪便或冰冻粪菌对治疗结果并无显著影响,接受了联合捐赠粪便的患者,肠道微生物的多样性比单一供体更丰富,但尚不确定这一现象能否转化为更好的疗效。
3.移植途径选择:
常见移植途径包括结肠镜、胃镜、鼻胃管、灌肠等。meta分析显示经下消化道途径的疗效优于经上消化道途径。但各研究样本量不同,存在一定程度的纳入偏倚,因此,还需要更大的样本量随机对照试验研究来验证。也有学者认为,目前尚无明确的证据证明哪种输注方式更有效。国内外对粪菌移植移植途径还没达到统一共识,主要根据患者的意愿、自身情况承受能力、病情特点及医师的临床经验来决定个体化移植途径。
合肥中大中医医院针对溃疡性结肠炎,开展粪便移植技术,欢迎广大患者前来咨询。
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